Gonadotrophine chorionique là hormon hướng sinh dục có nguồn gốc từ nhau thai, chiết từ nước tiểu của phụ nữ mang thai;
Dược động học của Chorionic gonadotrophine
Hàm lượng hCG tối đa trong huyết tương đạt được khoảng 6 giờ sau mũi tiêm hCG. Khoảng 80% hCG được chuyển hóa chủ yếu ở thận. Thời gian bán hủy thải trừ của hCG khoảng 2 ngày. Khi dùng đúng theo liều hướng dẫn việc tích tụ thuốc bán hủy sẽ không xảy ra.
Tác dụng của Chorionic gonadotrophine
HCG được dùng để đạt hàm lượng LH đầy đủ kích thích sự tiết nội tiết tố sinh dục và sự phát triển các tế bào sinh dục, và/hay bắt chước đỉnh LH giữa chu kỳ trước thời điểm rụng trứng. Ở nam, Gonadotrophine chorionique được dùng để kích thích sản xuất testosteron. Ở nữ, Gonadotrophine chorionique được dùng để thay thế đỉnh LH nội sinh để đạt tới giai đoạn cuối thời kỳ nang chín và đưa đến rụng trứng.
Chỉ định khi dùng Chorionic gonadotrophine
Ở nam giới :- Suy sinh dục do suy hormon hướng sinh dục (bao gồm cả những ca suy tinh trùng tự phát nhưng đáp ứng tốt với trị liệu gonadotrophin).- Dậy thì trễ kết hợp với suy chức năng tuyến yên.- Tinh hoàn ẩn, không do tắc nghẽn về mặt giải phẫu học.Ở nữ giới :- Tạo rụng trứng trong trường hợp vô sinh do không rụng trứng hay nang trứng không chín.- Chuẩn bị nang trứng để chọc hút trong chương trình gây quá kích thích buồng trứng có kiểm soát.
Cách dùng Chorionic gonadotrophine
Cách dùng : Sau khi pha dung môi vào ống thuốc đông khô, dung dịch gonadotrophin vừa được pha cần được tiêm bắp chậm.Liều lượng :Ở nam giới : - Suy sinh dục do suy gonadotrophin : 1000-2000 U.I. (đơn vị quốc tế) gonadotrophin, 2-3 lần mỗi tuần. Nếu để trị vô sinh, dùng liều như trên kết hợp với hFSH (chứa 75 U.I. FSH) mỗi ngày hay 2-3 lần mỗi tuần ít nhất 3 tháng. Sau khi đạt được kết quả, trong một số ca có thể duy trì sự cải thiện sự sinh tinh trùng bằng cách dùng riêng hCG.- Dậy thì trễ : 1500 U.I., 2-3 lần mỗi tuần trong ít nhất 6 tháng.- Tinh hoàn ẩn :Dưới 2 tuổi : 250 U.I. hai lần mỗi tuần trong 6 tuần.Dưới 6 tuổi : 500-1000 U.I. hai lần mỗi tuần trong 6 tuần,Trên 6 tuổi : 1500 U.I. hai lần mỗi tuần trong 6 tuần.Nếu cần, lặp lại điều trị này sau 2-3 tháng.Ở nữ giới : Tạo rụng trứng và chuẩn bị nang trứng để chọc hút : thông thường, một lần tiêm 5000-10000 U.I. gonadotrophinđể kết thúc điều trị bằng hMG hay FSH.Có thể tiêm lại 2 hay 3 mũi 1000-3000 U.I. gonadotrophin trong vòng 9 ngày tiếp theo đễ hỗ trợ hoàng thể.
Thận trọng khi dùng Chorionic gonadotrophine
Ở nam giới : khi điều trị bằng hCG sẽ dẫn tới sản xuất androgen gia tăng, vì thế : - Dùng cẩn thận cho các bé trai trước tuổi dậy thì để tránh sụn đầu xương bị hóa cốt sớm hay phát triển tính dục sớm. - Bệnh nhân suy tim tiềm ẩn hay rõ rệt, suy thận, huyết áp cao, động kinh, đau nửa đầu (hay tiền sử của các bệnh này) cần được theo dõi chặt chẽ, vì bệnh có thể nặng thêm hay tái phát do sự sản xuất androgen gia tăng. Ở nữ giới : - Bệnh nhân điều trị vô sinh do không rụng trứng hay nang trứng không chín : sự tiêm trước hMG hay FSH có thể dẫn tới quá kích thích buồng trứng không mong muốn. Trong trường hợp này không được dùng tiếp hCG vì có nguy cơ gây rụng nhiều trứng hay hội chứng quá kích thích buồng trứng. - Mang thai sau khi gây rụng trứng bằng gonadotrophin : tăng nguy cơ đa thai. Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc : Thuốc không gây ảnh hưởng lên sự tỉnh táo và độ tập trung. Lúc có thai và lúc nuôi con bú Chưa có thử nghiệm kiểm tra nào được tiến hành trên thú hay phụ nữ mang thai. Không chỉ định Gonadotrophine khi mang thai tự nhiên. Hiện chưa biết Gonadotrophine có vào sữa mẹ hay ảnh hưởng lên bé sơ sinh hay không. Tuy vậy, không chỉ định Pregnyl khi cho con bú.
Chống chỉ định với Chorionic gonadotrophine
Có hay nghi ngờ khối u phụ thuộc androgen, như ung thư tiền liệt tuyến hay ung thư vú ở đàn ông.
Tác dụng phụ của Chorionic gonadotrophine
Dị ứng đôi khi xảy ra, chủ yếu là phản ứng tại chỗ như đau và sẩn ngứa tại điểm tiêm và phản ứng toàn thân như mẩn đỏ và sốt. Ở nam giới sau khi tiêm liều cao đôi khi có hiện tượng giữ nước, đó là hệ quả của sự sản xuất androgen gia tăng. HCG rất hiếm khi gây chứng to vú ở nam giới.
Quá liều khi dùng Chorionic gonadotrophine
Độc tính của hCG trích từ nước tiểu rất thấp. Chưa thấy triệu chứng quá liều cấp tính nào xảy ra ở người.
Dùng Chorionic gonadotrophine theo chỉ định của Bác sĩ
