Colchicin được dùng để dự phòng và điều trị bệnh gút cấp.
Cách dùng NDC-Colchicin-1mg
- Đợt gút cấp: Người lớn: Uống 1mg, sau đó 0,25 mg mỗi 1-3 giờ cho đến khi kiểm soát được tình trạng bệnh hoặc khi bắt đầu tiêu chảy. Tổng liều Colchicin trung bình uống trong một đợt điều trị là 4- 6 mg. Đau và sưng khớp thường giảm sau 12 giờ và hết hẳn sau khi dùng thuốc 48 - 72 giờ. Nếu uống lại thì đợt uống mới phải cách lần uống cũ 2 -3 ngày nếu không có thể gây tích tụ thuốc gây độc. - Điều trị dự phòng bệnh gút: 0,5 - 1,5 mg/ ngày. Sử dụng quá liều: Liều gây độc là khoảng 10mg, liều gây chết là trên 40 mg. Các triệu chứng ngộ độc xuất hiện sau khi uống thSuốc từ 1 - 8 giờ: đau bụng nhiều và lan toả, nôn nhiều, liệt ruột, ỉa chảy nhiều có thể có máu. Ngoài ra còn có thể bị viêm dạ dày, đau khớp, hạ calci huyết, sốt, phát ban, kể cả ban như sốt hồng ban, sau đó là mất nước dẫn đến thiểu niệu. Tổn thương thận dẫn đến thiểu niệu và đái ra máu. Gan to và các transaminase tăng rất cao. Tổn thương mạch nặng gây sốc và truỵ tim mạch. Các rối loạn về máu (tăng bạch cầu rồi sau đó là giảm bạch cầu và tiểu cầu do tổn thương tuỷ), thở nhanh, rụng tóc (vào ngày thứ 10). Nhược cơ nặng và có thể liệt thần kinh trung ương đi lên trong lúc bệnh nhân vẫn tỉnh táo. Tiên lượng khó khăn. Tử vong thường xảy ra vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 do rối loạn nước- điện giải, suy hô hấp, truỵ tim mạch và nhiễm trùng máu. Không có điều trị đặc hiệu cho ngộ độc và quá liều Colchicin. Tăng đào thải thuốc bằng rửa dạ dày rồi sau đó là hút tá tràng và dùng than hoạt. Các biện pháp điều trị hỗ trợ là phục hồi cân bằng nước - điện giải, dùng kháng sinh toàn thân và kháng sinh đường tiêu hoá với liều cao, có thể tiêm Atropin hay Morphin để giảm đau bụng, dùng trị liệu chống sốc, cho thở Oxy để đảm bảo trao đổi hô hấp tốt. Nếu có suy chức năng thận thì có thể phải lọc thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc.
Chống chỉ định với NDC-Colchicin-1mg
Không dùng Colchicin cho những bệnh nhân sau: - Bệnh nhân suy thận nặng. - Bệnh nhân suy gan nặng. - Phụ nữ có thai. - Bệnh nhân có nguy cơ bị glôcôm góc hẹp hoặc bí đái.
Tương tác thuốc của NDC-Colchicin-1mg
Colchicin làm tăng tác dụng của các thuốc an thần, thuốc chống đông, chất ức chế enzyme khử HMC-CoA, cyclosporin, erythromycin, gemfibrozil, chất ức chế miễn dịch và niacin. Colchicin làm giảm hấp thu vitamin B12 do tác động độc với niêm mạc ruột non. Sự hấp thu này có thể được hồi phục
Tác dụng phụ của NDC-Colchicin-1mg
Các tác dụng không mong muốn thường gặp là: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy ra nước hay ra máu, đau quặn bụng. Các tác dụng không mong muốn của colchicin có liên quan đến liều dùng. Tăng độc tính của colchicin có thể dẫn đến rối loạn chức năng gan. Nếu thấy xuất hiện bất kỳ một triệu chứng nào sau đây, phải giảm liều dùng hoặc ngưng dùng thuốc: viêm thần kinh ngoại biên, yếu cơ. Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng hay tiêu chảy thường xảy ra ở bệnh nhân đang bị loét dạ dày hoặc co thắt ruột. Cũng có thể bị nổi mề đay, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, hoặc thiếu tiêu cầu, viêm da, ban xuất huyết, rụng tóc. ở liều độc, colchicin có thể gây tiêu chảy nặng, tổn thương mạch máu nói chung, tổn thương thận với thiểu niệu ra huyết. Chú ý: Thông báo cho bác sỹ những tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng thuốc.
Đề phòng khi dùng NDC-Colchicin-1mg
Cảnh báo và thận trọng: Không nên điều trị lâu dài bằng Colchicin vì có thể gây thiếu máu bất sản, mất bạch hạt, bệnh cơ và mất tóc. Sử dụng quá liều có thể gây tổn thương thận, suy nhược thần kinh trung ương, xuất huyết ruột. Có thể gây chết do liệt cơ và suy thận. Nên giảm liều dùng nếu thấy mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, chán ăn và tiêu chảy. Đặc biệt cẩn thận khi dùng cho người cao tuổi và bệnh nhân thể trạng yếu. Không nên sử dụng thuốc cho trẻ em. Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú: - Phụ nữ có thai: Không dùng Colchicin cho phụ nữ có thai. - Phụ nữ cho con bú: Colchicin được bài tiết vào sữa mẹ. Người ta chưa thấy trẻ bị ngộ độc qua đường sữa mẹ nhưng người mẹ có thể tránh làm nồng độ thuốc cao trong sữa bằng cách uống thuốc vào buổi tối trước khi đi ngủ và cho con bú sau 8 giờ.
Bảo quản NDC-Colchicin-1mg
Bảo quản trong hộp kín, ở nhiệt độ dưới 30C
Dùng NDC-Colchicin-1mg theo chỉ định của Bác sĩ
Hướng dẫn dùng thuốc có thành phần Colchicine
Nhóm thuốc
Thuốc giảm đau, hạ sốt, Nhóm chống viêm không Steroid, Thuốc điều trị Gút và các bệnh xương khớp
Thành phần
Colchicine
Dược lực của Colchicine
Colchicine là thuốc điều trị bệnh gout.
Dược động học của Colchicine
Colchicin được hấp thu ở ống tiêu hoá và đi vào vòng tuần hoàn ruột-gan. Nồng độ đỉnh huyết tương xuất hiện sau khi uống 2 giờ. Thuốc ngấm vào các mô, nhất là niêm mạc ruột, gan , thận, lách, trừ cơ tim, cơ vân và phổi. Thuốc được đào thải chủ yếu theo phân và nước tiểu (10-20%). Khi tiêm hàng ngày liều cao hơn 1 mg thì colchicin sẽ tích tụ ở mô và có thể dẫn đến ngộ độc.
Tác dụng của Colchicine
Colchicin có nhiều tác dụng: + Tác dụng chống bệnh gout: colchicin làm giảm sự di chuyển của các bạch cầu, ức chế thực bào các vi tinh thể urat và do đó làm ngừng sự tạo thành acid lactic giữ cho pH tại chỗ được bình thường vì pH là yếu tố tạo điều kiện cho các tinh thể monosodium urat kết tủa tại các mô ở khớp. Thuốc không có tác dụng lên sự đào thải acid uric theo nước tiểu, lên nồng độ, độ hoà tan hay khả năng gắn với protein huyết thanh của acid uric hay urat. + Tác dụng chống viêm không đặc hiệu: colchicin làm giảm sự di chuyển của các bạch cầu, ức chế ứng động hoá học, chuyển hoá và chức năng của bạch cầu đa nhân nên làm giảm các phản ứng viêm. Tác dụng chống viêm của thuốc ở mức độ yếu. + Tác dụng chống phân bào: colchicin ức chế giai đoạn giữa và giai đoạn sau của quá trình phân chia tế bào do tác động lên thoi và lên sự biến đổi gel và thể sol ở các tế bào đang không phân chia cũng bị ức chế. + Các tác dụng khác: làm tăng sức bền mao mạch, kích thích tuyến vỏ thượng thận, phân huỷ tế bào lympho, ức chế phó giao cảm, kích thích giao cảm, chống ngứa, gây ỉa chảy, ức chế in vitro khả năng ngưng tập kết tập tiểu cầu.
Chỉ định khi dùng Colchicine
Cơn cấp tính bệnh goutte (điều trị có hiệu lực trong 95% trường hợp). Để phòng các cơn bệnh nhân bệnh gút (goutte) mạn. Phòng bị cho các đợt trị giảm acid uric-huyết, để tránh các cơn gút (goutte) cấp do huy động acid uric. Những cơn cấp khác do vi tinh thể; vôi hóa sụn khớp thấp khớp không do hydroxyapatit. Bệnh chu kỳ. Bệnh Behcet.
Cách dùng Colchicine
Cơn gút (goutte) cấp: ngày đầu 3 viên, ngày thứ hai: 2 viên, ngày thứ ba: 1 viên buổi tối–các ngày sau như ngày thứ ba. Gút mạn ngày 1 viên buổi tối.
Thận trọng khi dùng Colchicine
- Điều trị lâu dài phải theo dõi công thức máu. - Do yêu cầu bệnh lý có thể dùng cho người mang thai đến cuối kỳ.
Chống chỉ định với Colchicine
Suy thận hoặc gan nặng. Người phụ nữ đang mang thai. Bệnh nhân có nguy cơ bị glaucom góc hẹp bị bí đái.
Tương tác thuốc của Colchicine
Dùng đồng thời colchicin và cisclosporin làm tăng độc tính của ciclosporin. Colchicin làm giảm hấp thu vitamin B12 do tác động độc đối với niêm mạc ruột non. Sự hấp thu này có thể được phục hồi.
Tác dụng phụ của Colchicine
Rối loạn tiêu hóa: ỉa chảy, buồn nôn, nôn (dấu hiệu quá liều). Cần giảm liều hay ngừng dùng thuốc. Rối loạn máu: hiếm gặp giảm bạch cầu, giảm bạch cầu đa nhân trung tính, giảm tiểu cầu. Vô tinh trùng. Rối loạn cơ thần kinh (hồi phục được).
Quá liều khi dùng Colchicine
Liều độc khoảng 10mg. Liều gây tử vong trên 40mg. Ngộ độc hiếm nhưng tử vong cao (30%) do tự ý. Triệu chứng: đau bụng lan tỏa, nôn, ỉa chảy, đôi khi có máu, mất nước, hạ huyết áp do rối loạn tuần hoàn, rối loạn máu, thở nhanh, hói đầu ngày thứ 10, suy thận cấp thiểu niệu, đái ra máu. Xử lý: Rửa dạ dày, hút dịch tá tràng, bù nước điện giải, kháng sinh liều cao, hỗ trợ hô hấp. Theo dõi liên tục về lâm sàng và sinh học.
Đề phòng khi dùng Colchicine
- Khi dùng để điều trị đợt gút cấp: phải thận trọng ở người bị suy thận hoặc suy gan. - Thận trọng với người mắc bệnh tim, bệnh gan, thận hay bệnh tiêu hoá. Bệnh nhân cao tuổi bị suy nhược dễ bị ngộ độc do tích tụ thuốc. - Khi dùng Colchicin điều trị dài ngày: cần theo dõi đều đặn xem người bệnh có bị tác dụng phụ không, theo dõi công thức máu. - Colchicin được đào thải qua sữa mẹ. Chưa thấy trẻ bị ngộ độc qua đường sữa nhưng người mẹ có thể tránh làm nồng độ thuốc cao trong sữa bằng cách uống thuốc vào buổi tối trước khi đi ngủ và cho con bú sau 8 giờ. TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC KHI LÁI XE, VẬN HÀNH MÁY MÓC: Không ảnh hưởng.
